흉터치료에 무조건 프락셀? CO2·어븀야그·피코프락셀과 서브시전 차이

Facial genius Funny

9월 8일

3분 분량

안녕하세요.대표원장이 상담하고

처음부터

끝까지 시술하는

세종나성동피부과/진료과목

연세에스의원 김상민 원장입니다.

이번 시간에는 흉터치료에 무조건 프락셀을

해야 하는지, CO2·어븀야그·피코프락셀의 차이와

서브시전이 중요한 이유에 대해 알아보겠습니다.

결론부터 말씀드리면

패인 여드름흉터라고 해서 무조건

한 종류의

프락셀만 반복하는 것이 답은 아닙니다.

프락셀도 CO2, 어븀야그(Er:YAG),

피코프락셀 등 에너지와 작용 방식이 다르며

같은 얼굴에서도 흉터의 깊이와 모양이 다릅니다.

특히 아래쪽 조직과 단단하게 유착된

롤링형 패인 흉터라면 피부 표면에 에너지를

전달하는 것뿐 아니라 서브시전을 이용해

유착된 구조를 풀어주는 접근도 고려할 수 있습니다.

핵심은 이것입니다.

흉터의 모양과 깊이, 유착 여부를 구분하고

그 구조에 맞는 방법을 선택하는 것입니다.

프락셀은 하나의 레이저 이름이 아닙니다

많은 분들이 궁금해하는 부분인데

흔히 '프락셀'을 하나의 레이저라고 생각하지만,

실제로는 피부에 미세한 치료 영역을

만드는 분획 방식(Fractional)의 개념으로 볼 수 있습니다.

따라서 같은 프락셀이라는 표현을 사용하더라도

어떤 에너지를 사용하는지에 따라

피부에 작용하는 방식이 달라집니다.

대표적으로 CO2 프락셀과 어븀야그 프락셀은

박피성 프락셔널 레이저에 해당하며,

피부에 미세한 열손상 또는 박피 영역을 만들어

조직의 재형성을 유도하는 방식입니다.

반면 피코프락셀은 장비에 따라

렌즈 어레이 등을 이용하여 표피 또는 진피에

미세한 광학적·기계적 반응을 만드는 방식으로

접근할 수 있습니다.

CO2·어븀야그·피코프락셀은 무엇이 다를까?

쉽게 말하면 같은 흉터치료라고 해도

사용하는 '공구'가 서로 다른 셈입니다.

CO2 레이저는 10,600nm 파장을 사용하며

수분에 흡수되는 특성을 이용합니다.

박피와 열응고가 함께 발생할 수 있어

깊이와 에너지 설정에 따라 조직 반응이 달라집니다.

어븀야그 레이저는 2,940nm 파장을 사용하며

물에 대한 흡수도가 높은 것이 특징입니다.

조직을 정교하게 박피하는 방식으로 활용되며

CO2와는 열손상 범위에도 차이가 있습니다.

피코프락셀은 피코초 단위의 짧은 펄스를 이용합니다.

장비와 핸드피스에 따라 LIOB와 같은

미세한 조직 반응을 유도하는 방식도 있습니다.

구분특징살펴볼 부분
CO2 프락셀	10,600nm, 박피·열응고 작용	흉터 깊이, 열손상 범위, 회복기간
어븀야그 프락셀	2,940nm, 수분 흡수도가 높은 박피 방식	박피 깊이, 피부 상태
피코프락셀	짧은 펄스를 이용한 미세 조직 반응	장비·렌즈 방식, 흉터 형태
서브시전	흉터 아래 유착된 섬유조직을 물리적으로 분리	유착 여부, 흉터 깊이와 형태

그런데 프락셀만으로 부족할 수 있는 이유

여드름흉터를 위에서 보면

단순히 피부가 움푹 들어간 것처럼 보입니다.

하지만 피부 아래쪽을 생각하면 이야기가 달라집니다.

일부 흉터는 섬유성 조직이

피부를 아래 방향으로

잡아당기는 구조를 가지고 있기 때문입니다.

쉽게 말하면 피부 아래에 끈끈한 실이 붙어서

표면을 아래로 당기고 있는 것과 비슷합니다.

이런 유착이 강한 상태라면

표면에 프락셀을 반복하는 것과

유착 자체를 풀어주는 것은 접근 목적이 다릅니다.

그래서 서브시전이 중요한 이유

서브시전(Subcision)은 바늘이나 캐뉼라 등을

이용해패인흉터 아래의 섬유성 유착을

물리적으로 분리하는 방식입니다.

특히 완만하게 넓게 꺼져 있는

롤링형 흉터에서는 유착 여부를

살펴보는 것이 중요한 기준이 될 수 있습니다.

반면 매우 좁고 깊게 들어간 아이스픽 흉터나

경계가 뚜렷한 박스카 흉터에서는

다른 방식의 접근이 함께 검토될 수 있습니다.

즉, 서브시전 역시 모든 패인흉터에

일률적으로 적용하는 방법은 아닙니다.

흉터 모양부터 구분해야 합니다

흉터치료에서 중요한 것은'

프락셀을 몇 번 받느냐'만이 아닙니다.

실제로 진료실에서는 흉터의 폭과 깊이

경계의 모양, 피부 두께뿐 아니라

바닥 부분이 조직에 고정되어 있는지 등을

함께 살펴볼 수 있습니다.

롤링형, 박스카형, 아이스픽형이

한 얼굴에 섞여 있는 경우도 있기 때문에

한 가지 방식만으로 모든 흉터를

동일하게 다루기는 어렵습니다.

문득 이런 생각이 드실 수도 있습니다.

'그러면 프락셀과 서브시전을

무조건 같이 하면 되는 것 아닐까?'라는 것입니다.

그렇지는 않습니다.

다만 모든 경우에 해당하는 것은 아닙니다.

유착이 뚜렷하지 않은 흉터라면

서브시전의 적용 목적 자체가 달라질 수 있습니다.

Q&A

Q. 패인 여드름흉터는 CO2 프락셀이 가장 좋은가요?

한 가지 장비만으로 단정하기 어렵습니다.

흉터 깊이와 형태, 피부 두께,

색소침착 가능성,회복기간 등을 함께

고려할 필요가 있습니다.

Q. 피코프락셀은 깊은 흉터에도 사용할 수 있나요?

피코프락셀 역시 흉터치료에 활용될 수 있지만

장비의 파장과 렌즈, 조사 조건에

따라형성되는 조직 반응이 달라질 수 있습니다.

깊은 유착성 흉터라면 구조적인 부분도 살펴야 합니다.

Q. 서브시전만 받으면 프락셀은 필요 없나요?

두 방법의 목적이 다릅니다.

서브시전은 주로 아래쪽 유착을 분리하는 접근이고,

프락셀은 피부에 미세한 치료 영역을

형성해조직 재형성을 유도하는 접근입니다.

흉터치료 핵심 정리

첫째, 프락셀은 하나가 아닙니다.

CO2·어븀야그·피코프락셀 등은

에너지와 조직 반응에 차이가 있습니다.

둘째, 같은 여드름흉터도롤링형·

박스카형·아이스픽형처럼

모양과 깊이가 다를 수 있습니다.

셋째, 아래쪽으로 유착된 패인흉터에서는

표면의 프락셀과 별개로

서브시전을 고려할 수 있습니다.

넷째, 한 얼굴에도 여러 형태의 흉터가

혼재할 수 있기 때문에 흉터의 깊이,

경계,유착과 피부 상태를 구분해서 살펴봐야 합니다.

핵심은 이것입니다.

흉터치료를 단순히 '프락셀 치료'로

생각하기보다어떤 형태의 흉터가

어느 깊이에 있고

유착이 동반되어 있는지를

구분하는 것이 중요합니다.