새롬동피부과 진료과목 얼굴주름? 원인에 따른 시술은 보톡스, 써마지FLX, 쥬베룩(PLA), 리투오

안녕하세요.

세종나성동피부과(진료과목)

연세에스의원 김상민 원장입니다.

이번 시간에는 얼굴주름의 원인에

따라 어떤 시술을 고려할 수 있을까? 라는

주제로 보톡스, 써마지FLX,

쥬베룩(PLA 계열), 리투오의

차이점을 알아보려고 하는데요.

나이가 들면서 이마나 눈가에

주름이 생기고, 팔자주름이 깊어지거나

입가에 잔주름이 나타나는 변화를 경험하게 됩니다.

그런데 같은 얼굴주름이라도

발생하는 원인은 서로 다를 수 있습니다.

어떤 주름은 표정을 지을 때

반복적으로 움직이는 근육 때문에 발생하고,

어떤 주름은 피부의 콜라겐과 탄력이 감소하면서 나타납니다.

또 다른 주름은 지방과 지지조직의

변화로 인해 피부가 접히면서 형성되기도 합니다.

결론부터 말씀드리면 얼굴주름은

주름의 깊이보다 발생 원인을 먼저 구분하는 것이 중요합니다.

주름이 생기는 원인이 서로 다른

만큼 보톡스, 써마지FLX, 쥬베룩,

리투오의 적용 목적에도 차이가 있기 때문입니다.

얼굴주름은 왜 생길까요? 단순히 콜라겐 부족 때문일까요?

얼굴주름은 피부 노화의 대표적인

변화이지만 모든 주름을 콜라겐

감소만으로 설명하기는 어렵습니다.

피부의 진피층에는 콜라겐과

엘라스틴, 히알루론산 등의 세포외기질이

존재하며 피부의 탄력과 수분

유지에 관여합니다.

나이가 들면서 이러한 조직의

구조와 기능에 변화가 발생하면

피부가 외부 힘에 저항하고

원래 형태로 돌아가는 능력이

감소할 수 있습니다.

여기에 표정근의 반복적인

움직임과 자외선 노출,

피하지방의 변화, 유지인대와

골격 구조의 변화가 함께 작용합니다.

특히 얼굴은 피부와 지방, 근육,

근막, 유지인대가 서로 연결된

구조이기 때문에 어느 한 층의

변화만으로 주름이 형성되는

것은 아닙니다.

핵심은 이것입니다.

얼굴주름은 근육성 주름,

피부 탄력 저하에 따른 주름,

진피 구조 변화에 따른 잔주름,

조직의 처짐과 볼륨 변화에 따른

주름으로 구분해서 살펴볼 필요가 있습니다.

1. 표정을 지을 때 생기는 주름이라면? 보톡스

이마를 올리거나 미간을

찌푸리고 웃을 때 눈가에

나타나는 주름은 표정근의

움직임과 밀접한 관련이 있습니다.

이러한 주름을 일반적으로 동적

주름이라고 부릅니다.

보톡스는 보툴리눔 톡신을 이용해

신경근 접합부에서 아세틸콜린의

분비를 억제하고 근육의 수축을

일시적으로 감소시키는 방식입니다.

반복적으로 움직이는 근육의

힘을 조절해 표정에 따라 발생하는

주름을 완화하는 목적으로 활용됩니다.

이마주름과 눈가주름은 같은 방식으로 접근할까요?

이마주름은 전두근의 수축과

관련이 있으며 눈가의 표정주름은

주로 눈둘레근의 움직임과 관련되어 있습니다.

따라서 같은 보톡스를 사용하더라도

근육의 기능과 주변 조직의 관계를

고려해야 합니다.

특히 전두근은 눈썹을 들어

올리는 역할도 담당하기 때문에

이마 전체의 움직임을 지나치게

억제하면 눈썹이 무겁게 느껴지거나

눈꺼풀이 처져 보일 수 있습니다.

미간주름 역시 눈썹을 모으는

근육의 움직임과 관련되어 있으므로

단순히 주름이 깊다는 이유로

주입량을 늘리는 것은 적절하지

않을 수 있습니다.

쉽게 말하면 보톡스는 주름

자체를 채우는 시술이 아니라

주름을 반복적으로 만드는

근육의 움직임을 조절하는 시술입니다.

다만 오랫동안 반복된 표정으로

인해 가만히 있어도 남아 있는 정적

주름은 보톡스만으로 충분히

개선되지 않을 수 있습니다. 근육의 움직임이 줄어들더라도

이미 형성된 피부의 구조적 변화까지

즉시 사라지는 것은 아니기 때문입니다.

2. 피부가 늘어지고 잔주름이 함께 나타난다면? 써마지FLX

피부의 탄력이 감소하면 표정을

짓지 않아도 잔주름이 보이거나

볼과 턱선의 피부가 느슨해지는

변화가 나타날 수 있습니다.

이러한 경우에는 근육의 움직임보다

피부 조직의 탄력과 지지구조를

살펴보는 것이 중요합니다.

써마지FLX는 단극성

고주파(Monopolar RF) 에너지를

이용해 피부 조직에 열을

전달하는 방식의 장비입니다.

고주파 에너지가 조직을

통과하면서 발생하는 저항성

열을 활용하며 콜라겐의

열 반응과 이후 재형성 과정을

유도하는 것을 목적으로 합니다.

써마지FLX는 주름을 직접 펴는 시술일까요?

써마지FLX는 보톡스처럼

근육의 수축을 억제하거나

필러처럼 주름 아래에 볼륨을

직접 채우는 방식이 아닙니다.

피부의 탄력 저하와 조직의

느슨함에 접근하는 시술이라고

이해하는 것이 적절합니다.

특히 눈가의 얇은 잔주름이나

볼 주변의 탄력 저하, 턱선의

피부 처짐 등을 평가할 때

고려할 수 있습니다.

다만 눈가처럼 해부학적으로

민감한 부위에는 해당 부위에

적합한 팁과 시술 조건이 필요합니다.

여기서 중요한 부분은 써마지FLX가

모든 종류의 얼굴주름에 동일하게

작용하지는 않는다는 점입니다.

표정근의 반복적인 수축으로

형성된 깊은 미간주름이나 볼륨

감소로 나타나는 깊은 팔자주름은

고주파 리프팅만으로 충분히

개선되기 어려울 수 있습니다.

또한 고주파 에너지는 설정과 조직

특성에 따라 피하지방에도 열 영향을

줄 수 있으므로 얼굴살이 적거나

볼패임이 있는 경우에는 시술 범위와

에너지 설정을 신중하게 고려해야 합니다.

3. 피부결이 거칠고 미세한 잔주름이 많다면? 쥬베룩(PLA 계열)

피부 표면에 미세한 잔주름이

나타나는 원인에는 진피의

콜라겐 구조 변화와 수분 환경,

피부 두께 등이 관여할 수 있습니다.

특히 입가나 볼 주변에 얇고

촘촘한 주름이 나타나는 경우에는

표정근뿐 아니라 피부 자체의

상태를 살펴볼 필요가 있습니다.

쥬베룩은 PLA 계열에 속하는

PDLLA(Poly-D,L-Lactic Acid)와

히알루론산을 조합한 제품입니다. 여기서 PDLLA는 생분해성 고분자로,

조직 내에서 입자 주변의 생물학적

반응을 통해 콜라겐 형성을 유도할 수 있습니다.

쥬베룩은 콜라겐을 직접 주입하는 것일까요?

그렇지는 않습니다.

쥬베룩은 완성된 콜라겐을

피부에 직접 채우는 방식이 아니라

PDLLA 입자에 대한 조직 반응을

활용하는 시술입니다.

주입된 입자 주변에서는 대식세포와

섬유아세포 등이 관여하는 조직 반응이

발생할 수 있으며 이 과정에서

새로운 콜라겐 형성이 유도될 수 있습니다.

다만 콜라겐 형성 정도는 개인의

조직 상태와 주입 깊이, 제품의 조제

방식, 주입량 등에 따라 달라질 수 있습니다.

따라서 시술 횟수에 비례해 일정한

양의 콜라겐이 생성된다고

단정하기는 어렵습니다.

많은 분들이 궁금해하는 부분인데

쥬베룩과 보톡스는 주름에 접근하는

원리 자체가 다릅니다.

보톡스는 근육의 움직임을

조절하는 반면 쥬베룩은 PDLLA의

조직 반응을 활용한다는 차이가 있습니다.

특히 깊은 표정주름이나 피부가

크게 접히는 주름은 쥬베룩만으로

해결하기 어려울 수 있습니다.

또한 입자성 제품의 특성상 결절이나

뭉침, 염증 반응 등이 발생할 가능성이

있어 주입 깊이와 조제 방법을

신중하게 고려해야 합니다.

4. 진피의 구조적인 변화가 고민이라면? 리투오

리투오는 피부의

세포외기질(ECM, Extracellular Matrix)과 관련된 접근을

이해할 때 살펴볼 수 있는 제품입니다.

세포외기질은

피부세포 사이에 존재하는

구조적 환경으로 콜라겐과

여러 단백질, 다당류 등이

복합적으로 구성되어 있습니다.

피부의 탄력은 단순히 콜라겐의

양만으로 결정되지 않습니다.

콜라겐 섬유의 배열과 진피의 두께,

세포외기질의 구성 및 피부

조직의 수분 상태 등이 함께 영향을 미칩니다.

리투오와 쥬베룩은 무엇이 다를까요?

리투오는 인체 유래 무세포

진피 기반의 ECM 성분을 활용하는

제품으로, PDLLA 입자의 조직 반응을

이용하는 쥬베룩과 성분 및 작용

방식에 차이가 있습니다.

쉽게 말하면 쥬베룩은 생분해성

고분자 입자를 통한 콜라겐 형성

반응을 고려하는 반면 리투오는

진피 유래 세포외기질 성분을

이용한다는 차이가 있습니다.

다만 리투오가 주입된 부위의

손상된 진피를 원래 상태로 복원하거나

모든 잔주름을 개선한다고

단정할 수는 없습니다.

실제 임상 효과와 지속기간은

제품의 허가 범위 및 이용

가능한 임상 근거를 기준으로

판단해야 합니다.

또한 인체 유래 성분을 사용한다는

사실만으로 면역 반응이나 염증,

감염 등의 위험이 없다고 볼 수는 없습니다.

제품의 특성과 주입 부위,

개인의 피부 상태를 함께 고려해야 합니다.

얼굴주름 원인별 시술 차이점 한눈에 비교하기

주름의 주요 원인	대표적인 특징	고려할 수 있는 시술	주요 접근 원리
표정근의 반복적인 수축	이마·미간·눈가 표정주름	보톡스	근육 수축 조절
피부 탄력 저하	눈가 잔주름, 볼·턱선의 느슨함	써마지FLX	고주파 열에너지
진피 콜라겐 구조 변화	피부결 저하, 미세 잔주름	쥬베룩	PDLLA 조직 반응
진피 세포외기질 변화	피부결 및 진피 구조 관련 고민	리투오	진피 유래 ECM 성분 활용
지방과 지지조직의 변화	깊은 팔자주름, 입가 처짐	별도 평가 필요	볼륨·처짐 원인에 따른 접근
위 표는 시술별 주요 원리를 비교한 것으로 특정 주름에 대한 치료 효과를 보장하는 기준은 아닙니다. 실제로는 여러 원인이 동시에 작용하기 때문에 하나의 시술만으로 모든 문제를 해결하기 어려울 수 있습니다.

같은 팔자주름인데 시술 선택이 달라지는 이유

팔자주름은 얼굴주름 중에서도

원인을 구분하는 것이 중요한

부위입니다.

흔히 팔자주름이 깊어지면

피부 탄력이 떨어졌다고

생각하지만 실제로는 여러

해부학적 요인이 함께 작용할 수 있습니다.

광대 주변 지방 구획의 변화와

중안면 조직의 처짐,

코 옆의 골격 구조, 피부의 탄력

저하 등이 팔자주름의 형태에

영향을 미칩니다.

예를 들어 피부가 얇고 잔주름이

동반된 팔자 부위와 중안면의

조직이 아래로 이동하면서 깊게

접힌 팔자 부위는 같은 방식으로

접근하기 어렵습니다.

전자는 피부 자체의 상태를

살펴볼 필요가 있지만 후자는

지방과 유지인대, 지지조직의

변화를 함께 평가해야 합니다.

따라서 보톡스나 써마지FLX,

쥬베룩, 리투오 중 하나를 선택하기 전에

주름이 피부 표면의 문제인지,

깊은 조직의 문제인지 구분하는 것이 우선입니다.

얼굴주름 시술은 한 가지만 받아야 할까요?

실제로 진료실에서는

하나의 주름에 여러 원인이

동시에 관여하는지 확인하는

과정이 중요합니다.

예를 들어 눈가주름은 눈둘레근의

반복적인 수축과 피부 탄력

저하가 함께 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 경우 근육의 움직임을

조절하는 접근과 피부 탄력에

대한 접근을 각각 검토할 수 있습니다.

그러나 서로 다른 시술을 함께

적용한다고 해서 반드시

더 좋은 결과가 나타나는 것은 아닙니다.

시술 간 간격과 조직 반응,

부작용 가능성 등을 고려해야

하기 때문입니다.

특히 고주파 시술과 주사

시술을 병행할 때에는 열에너지의

전달 부위와 주입된 성분의 특성,

시술 순서 등을 검토할 필요가 있습니다.

다만 모든 경우에 해당하는 것은 아닙니다.

피부의 두께와 지방 분포,

기존 시술 이력에 따라 적절한

접근 방법은 달라질 수 있습니다.

얼굴주름 시술에 대해 자주 묻는 질문

Q. 보톡스를 맞으면 이미 깊어진 주름도 없어지나요?

보톡스는 근육의 움직임을 줄이는

방식이므로 표정을 지을 때 나타나는

동적 주름에 주로 활용됩니다.

가만히 있어도 남아 있는 깊은

정적 주름은 피부 자체의 구조적인

변화가 동반되어 있어 보톡스만으로

충분히 개선되지 않을 수 있습니다.

Q. 써마지FLX와 쥬베룩은 모두 콜라겐을 자극하는데 같은 시술인가요?

그렇지 않습니다. 써마지FLX는 고주파

에너지로 조직에 열을 전달하는

방식이고 쥬베룩은 PDLLA 입자에

대한 조직 반응을 활용하는 방식입니다.

콜라겐과 관련된 변화를 고려한다는

공통점은 있지만 에너지 전달

방식과 조직 반응에는 차이가 있습니다.

Q. 리투오와 쥬베룩 중 어떤 것이 잔주름에 더 적합한가요?

두 제품은 성분과 작용 방식이

다르므로 어느 한쪽이 모든 잔주름에

더욱 적합하다고 단정하기 어렵습니다.

주름의 깊이와 피부 두께,

기존 시술 이력, 제품별 허가사항과

임상 근거를 종합적으로 검토해야 합니다.

Q. 얼굴살이 없는 사람도 써마지FLX를 받을 수 있나요?

얼굴살이 적다는 이유만으로

시술이 불가능한 것은 아닙니다.

다만 피하지방이 얇거나

볼패임이 뚜렷한 경우에는

고주파 에너지가 지방조직에

미칠 수 있는 영향을 고려해야 합니다.

따라서 피부 두께와 지방 분포를

평가한 후 시술 여부를 판단하는 것이 중요합니다.

얼굴주름, 시술 이름보다 원인을 먼저 확인해야 합니다

얼굴주름은 노화 과정에서

자연스럽게 나타나는 변화이지만

모든 주름이 동일한 원인으로

형성되는 것은 아닙니다.

표정근의 반복적인 움직임과

진피의 구조 변화, 피부 탄력 저하,

지방 및 지지조직의 변화가

복합적으로 작용하기 때문입니다.

과거에 특정 주름 시술을 받았지만

기대했던 변화가 충분하지 않았다고

느낀 경험이 있다면 시술 자체의

문제뿐 아니라 처음부터 주름의

원인이 무엇이었는지 다시 살펴볼

필요가 있습니다.

정리하면 보톡스는 근육의

움직임, 써마지FLX는 피부 탄력,

쥬베룩은 PDLLA의 콜라겐

형성 반응, 리투오는 진피 유래

세포외기질이라는 서로 다른 접근

원리를 가지고 있습니다.

하지만 깊은 팔자주름이나 조직의

처짐처럼 여러 층의 변화가 함께

발생한 경우에는 이러한 시술만으로

충분한 개선을 기대하기 어려울 수도 있습니다.

결국 얼굴주름을 관리할 때

중요한 것은 주름의 깊이나

개수만 확인하는 것이 아니라

표정을 지을 때와 가만히 있을 때의

차이, 피부의 두께와 탄력,

지방과 지지조직의 상태를

종합적으로 평가하는 것입니다.

이러한 구분이 선행되어야

현재 얼굴주름의 원인에 맞는

시술을 검토하고 불필요한 시술을

줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

지금까지 세종나성동피부과

(진료과목) 연세에스의원

김상민 원장이었습니다.

읽어 주셔서 감사합니다.

▶안내문◀이 글은 특정 제품이나 시술 그리고 저희 병원을 무조건 권유하는 목적이 아닌, 일반적인 피부과적인 치료 및 시술관련 정보 제공을 위한 목적으로 작성되었습니다.