세종여드름치료가 어려웠었던 진짜 이유는

Facial genius Funny

10월 22일

6분 분량

안녕하세요.세종나성동피부과(진료과목)

연세에스의원 김상민 원장입니다.

이번 시간에는

여드름치료가 어려웠었던 진짜 이유는?

라는 주제로 이야기를 해보려고 하는데요.

여드름은 단순히 피부에

뾰루지가 올라오는 현상이 아니라

피지선과 모낭에서 발생하는

만성 염증성 피부질환입니다.

여드름이 반복적으로 발생하거나

붉은 자국과 패인 흉터까지 남는다면

치료 방향을 결정하는 과정이

더욱 복잡해질 수 있습니다.

특히 여드름치료를 알아보면

압출, 약물치료, 레이저,고주파,

프락셀 등

다양한 방법을 접하게 됩니다.

그런데 왜 여러 가지 치료 방법이

존재하는데도 여드름치료는

어렵게 느껴지는 것일까요?

결론부터 말씀드리면

여드름치료가 어려운 이유 중 하나는

현재 피부 상태에 대한 진단과

단계별 치료 계획이

충분하지 않은 경우가 있기 때문입니다.

여드름이 발생하는 단계와

염증이 가라앉은 이후의 붉은 자국,

조직이 손상되어 발생한 흉터는

서로 다른 문제입니다.

따라서 모든 병변을

하나의 치료 방법으로 접근하기보다

진단, 단계별 치료, 병변에 맞는 장비 선택을

구분하는 것이 중요합니다.

1. 여드름치료가 어려웠던 첫 번째 이유, 정확한 진단의 부재

여드름치료에서 먼저 살펴

볼 부분은현재 피부에 어떤 종류의 병변이

존재하는지 구분하는 것입니다.

일반적으로 여드름이라고 부르지만

실제로는 면포, 구진, 농포

결절 등 다양한 형태로 나타납니다.

또한 여드름이 가라앉은 이후에도

붉은 자국이나 색소침착,

패인 흉터가 남을 수 있습니다.

이러한 병변들은 발생 원인과

조직의 변화가 서로 다르기 때문에

같은 방식으로 치료하기 어렵습니다.

여드름과 여드름 자국은 다릅니다

예를 들어 붉은 여드름과

여드름이 사라진 후 남은 붉은 자국은

겉으로 보기에 비슷할 수 있습니다.

하지만 붉은 여드름은

모낭 주변에 활동성 염증이

존재하는 상태입니다.

반면 염증 후 홍반(PIE)은

여드름 염증이 가라앉은 이후

혈관 확장이나 혈관성 변화 등이

남아 있는 상태를 의미합니다.

쉽게 말하면

붉은 여드름은 현재 진행 중인 염증,

붉은 자국은 염증 이후에 남은

혈관성 변화와 관련된 문제입니다.

따라서 두 가지를

같은 병변으로 판단하면

치료 목표가 달라질 수 있습니다.

피부 진단에서 확인해야 하는 요소

여드름치료를 계획할 때는

다음과 같은 요소를

종합적으로 살펴볼 필요가 있습니다.

면포와 염증성 여드름의 비율
피지 분비와 모낭 주변 피부 상태
붉은 자국과 갈색 색소침착의 구분
패인 흉터의 형태와 깊이
피부 두께와 민감도
현재 복용하거나 사용하는 여드름 약물

실제로 진료실에서는

피부 표면에 보이는 병변뿐 아니라

염증의 활성도와 흉터 발생 위험을

함께 평가하는 것이 중요합니다.

피부 촬영 장비나 확대 영상은

병변의 분포와 변화를

기록하는 데 도움이 될 수 있지만

그 자체가 진단을 대신하지는 않습니다.

핵심은 이것입니다.

여드름치료의 출발점은

어떤 레이저를 사용할 것인지가 아니라

현재 피부에 어떤 문제가

존재하는지 구분하는 것입니다.

2. 두 번째 이유, 단계별 치료 계획의 부재

여드름은 발생부터 회복까지

여러 단계의 변화를 거칩니다.

모낭에 피지와 각질이 축적되면서

면포가 형성될 수 있고

이후 염증 반응이 동반되면

붉은 구진이나 농포로 진행할 수 있습니다.

염증이 가라앉은 이후에는

붉은 자국이나 갈색 색소침착이

남을 수 있으며 일부에서는

진피 조직 손상으로 흉터가 발생합니다.

이처럼 서로 다른 단계가

존재하기 때문에

치료 목표도 구분할 필요가 있습니다.

1단계: 활동성 여드름 조절

먼저 새로운 여드름이

반복적으로 발생하는 상태라면

피지와 모낭의 각질화,

염증 반응을 조절하는 것이 중요합니다.

여드름의 중증도에 따라

국소 레티노이드, 과산화벤조일,

항생제 또는 경구 이소트레티노인 등의

약물치료를 고려할 수 있습니다.

특히 염증성 여드름이 많거나

흉터 발생 위험이 높은 경우에는

적절한 의학적 치료를

지연하지 않는 것이 중요합니다.

2단계: 여드름 자국 관리

활동성 여드름이 조절된 이후에도

붉은 자국이나 갈색 색소침착이

남아 있을 수 있습니다.

이때는 혈관성 변화인지

멜라닌 색소에 의한 변화인지

구분해야 합니다.

붉은 자국과 갈색 자국은

사용하는 레이저의 파장과

치료 접근이 달라질 수 있기 때문입니다.

3단계: 여드름 흉터 치료

여드름 염증으로 인해

진피 조직이 손상되면

피부 표면이 움푹 들어가는

위축성 흉터가 발생할 수 있습니다.

이러한 흉터는

단순히 염증을 조절하는 것만으로

기존의 함몰이 회복되기 어렵습니다.

흉터의 형태와 깊이에 따라

프락셔널 레이저, 서브시전,

TCA CROSS 등

다른 치료 방법을 검토해야 합니다.

다만 모든 사람에게

이러한 순서가 엄격하게

적용되는 것은 아닙니다.

활동성 여드름과 자국이

동시에 존재할 수도 있고

여드름을 조절하면서

일부 치료를 병행하는 경우도 있습니다.

중요한 것은 각 단계의

치료 목적을 명확히 구분하는 것입니다.

3. 세 번째 이유, 여드름 상태에 맞는 레이저 선택의 부재

여드름치료에는

다양한 레이저와 에너지 기반 장비가

활용되고 있습니다.

하지만 모든 레이저가

같은 조직을 목표로 하거나

동일한 원리로 작용하는 것은 아닙니다.

많은 분들이 궁금해하는 부분인데

여드름 레이저와 여드름 자국 레이저,

흉터 레이저가 왜 서로 다른지에

대한 질문입니다.

그 이유는 각 병변에서

치료 목표가 되는 조직이

서로 다르기 때문입니다.

활동성 여드름: 1450nm 레이저와 니들RF

활동성 여드름에서는

피지선과 모낭 주변의

염증 반응이 중요한 역할을 합니다.

따라서 일부 에너지 기반 치료는

피지선이 위치한 진피 조직에

열에너지를 전달하는 방식으로접근합니다.

1450nm 레이저는 어떤 원리일까요?

1450nm 파장의 레이저는

물에 흡수되는 특성을 이용해

진피층에 열에너지를 전달합니다.

이 과정에서 피지선이 위치한

주변 조직에 열적 영향을 주어

피지선 기능과 염증성 여드름의

변화를 유도할 수 있습니다.

다만 1450nm 레이저가

피지선만 선택적으로 파괴하거나

여드름을 완전히 없애는 것은 아닙니다.

피부의 상태와 에너지 설정에 따라

치료 반응이 달라질 수 있으며

일시적인 붉어짐이나 부기,

색소 변화 등이 발생할 수 있습니다.

니들RF는 1450nm 레이저와 무엇이 다를까요?

니들RF는 미세한 바늘을피부에 삽입한 뒤

고주파 에너지를 전달하는 방식입니다.

레이저가 특정 파장의

빛 에너지를 이용한다면니들

RF는 전기적 에너지를 통해

조직에 열을 발생시킵니다.

장비의 구조와 바늘 깊이,

에너지 설정에 따라

진피와 피지선 주변 조직에

열적 영향을 줄 수 있습니다.

일부 니들RF 장비는

피지선 관련 치료를 목적으로

활용되기도 합니다.

그러나 모든 니들RF 장비가

동일한 방식으로 피지선을

표적으로 하는 것은 아닙니다.

또한 여드름에 대한

니들RF 치료의 근거 수준은

장비와 치료 방식에 따라 다르며

표준 약물치료를 대체한다고

판단해서는 안 됩니다.

정리하면1450nm 레이저와 니들RF는

서로 다른 에너지 전달 방식을 통해

여드름 관련 조직에

접근할 수 있는 장비입니다.

어떤 방법이 적합한지는

여드름의 종류와 중증도,

피부 상태에 따라 달라집니다.

붉은 여드름 자국: 혈관레이저가 고려되는 이유

여드름이 가라앉은 이후

붉은 자국이 오랫동안 남는 경우가

있습니다.

이러한 현상은염증 후 홍반(PIE)과

여드름 흉터에 서브시전이 필요한 이유

패인 여드름 흉터는

단순히 피부 표면이

손상된 상태만을

의미하지 않습니다.

일부 흉터에서는

진피 아래쪽에 형성된

섬유성 유착 조직이

피부를 아래로 잡아당기기도 합니다.

이러한 형태는롤링형 흉터에서

관찰되는 경우가 많습니다.

서브시전은 어떤 원리일까요?

서브시전은

바늘이나 캐뉼라 등을 이용해

피부 아래의 섬유성 유착을

기계적으로 분리하는 방법입니다.

쉽게 말하면

피부를 아래로 당기고 있는

섬유성 연결을 완화하는

접근이라고 이해할 수 있습니다.

반면 프락셔널 레이저는

피부에 미세한 손상 구역을 형성해

조직 재형성을 유도하는 방식입니다.

따라서 유착이 뚜렷한 흉터에서는

프락셔널 레이저만 반복하기보다

서브시전의 필요성을검토할 수 있습니다.

다만 서브시전 역시멍과 부기, 출혈, 혈종,

감염 등의 위험이 있으며

모든 흉터에 필요한 것은 아닙니다.

여드름 흉터 유형에 따라 치료가 달라지는 이유

여드름 흉터는 형태에 따라

대표적으로 세 가지로구분할 수 있습니다.

흉터 종류	주요 특징	고려할 수 있는 치료
아이스픽형	좁고 깊은 함몰	TCA CROSS, 펀치 치료 등
박스카형	경계가 비교적 뚜렷한 함몰	프락셔널 레이저, 펀치 치료 등
롤링형	완만하고 넓은 함몰, 유착 가능성	서브시전, 프락셔널 레이저 등

위 표는 일반적인 치료 방향이며

실제 흉터는 여러 형태가

혼합되어 나타나는 경우도 많습니다.

따라서 하나의 얼굴에서도

부위에 따라 서로 다른

치료 방법을 고려해야 할 수 있습니다.

핵심은 이것입니다.

프락셀이라는 이름만으로

흉터 치료 방법을 결정하기보다

흉터의 형태와 깊이,

유착 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

여드름 단계별 치료, 한눈에 정리하면?

피부 상태	주요 치료 목표	고려할 수 있는 방법
면포성 여드름	모낭 각질화와 면포 조절	국소 레티노이드 등
염증성 여드름	염증과 새로운 병변 조절	약물치료, 일부 1450nm 레이저·니들RF
붉은 여드름 자국	혈관성 홍반 개선	532nm·595nm 등 혈관레이저
갈색 여드름 자국	색소침착 관리	자외선 차단, 국소 약물, 선택적 레이저
얕은 위축성 흉터	피부결과 조직 재형성	CO2·어븀야그·피코프락셔널
유착된 롤링형 흉터	섬유성 유착 완화	서브시전 등
깊은 아이스픽형 흉터	국소적인 깊은 함몰 개선	TCA CROSS, 펀치 치료 등

여기서 주의할 점은표에 제시된 장비가

모든 환자에게 동일하게

적용되는 것은 아니라는 사실입니다.

여드름의 중증도와 피부색,

흉터의 깊이, 회복 기간 등을

종합적으로 고려해야 합니다.

여드름치료에 대해 자주 묻는 질문

Q. 여드름이 계속 발생하는데 프락셀부터 받아도 될까요?

활동성 염증이 많은 상태라면

여드름 자체를 먼저 조절하는 것이

일반적으로 중요합니다.

프락셔널 레이저는

주로 흉터나 피부결 개선을

목적으로 고려하는 치료이므로

현재 염증 상태를 확인해야 합니다.

Q. 1450nm 레이저와 니들RF 중 무엇이 더 적합한가요?

두 장비는 에너지 전달 방식과

조직 반응이 서로 다릅니다.

여드름의 종류와 중증도,

피부 두께 및 기존 치료 반응에 따라

적합성이 달라질 수 있으므로

어느 하나가 항상 우수하다고

판단하기는 어렵습니다.

Q. 붉은 여드름 자국은 시간이 지나면 없어지나요?

염증 후 홍반은시간이 지나면서

자연스럽게 옅어질 수 있습니다.

다만 지속 기간에는

개인차가 있으며

홍반이 오래 남는 경우에는

혈관레이저 등을 고려할 수 있습니다.

Q. 여드름 흉터는 프락셀만 반복하면 개선되나요?

흉터의 형태에 따라 다릅니다.

특히 피부 아래 섬유성 유착이

뚜렷한 롤링형 흉터에서는

프락셔널 레이저와 별개로

서브시전을 고려할 수 있습니다.

여드름치료가 어려웠던 이유, 결국 진단과 치료 설계의 문제입니다

여드름은 단순히한두 개의 뾰루지를

제거하는 것으로 끝나는

문제가 아닐 수 있습니다.

현재 진행 중인 염증과

염증 이후 남은 자국,

조직 손상으로 발생한 흉터는

각각 다른 치료 목표를 가지고 있습니다.

그렇기 때문에

모든 병변을 동일한 장비로

반복해서 치료하는 방식은

한계가 있을 수 있습니다.

정리하면여드름치료에서 중요한 것은

세 가지로 구분할 수 있습니다.

첫 번째는 정확한 진단입니다.

활동성 여드름과 붉은 자국,

색소침착, 패인 흉터를

구분하는 과정이 필요합니다.

두 번째는 단계별 치료 계획입니다.

새로운 여드름의 발생을 조절하고

남아 있는 자국과 흉터의 상태에 따라

치료 목표를 달리해야 합니다.

세 번째는 병변에 맞는 장비 선택입니다.

활동성 여드름에서는

약물치료를 기본으로

1450nm 레이저나 니들RF 등의

보조적 접근을 검토할 수 있습니다.

붉은 자국에서는

혈관성 변화를 고려한

혈관레이저를 선택적으로

활용할 수 있습니다.

패인 흉터에서는

CO2 프락셔널, 어븀야그 프락셔널,

피코프락셔널과 서브시전 등을

흉터의 형태에 따라 검토할 수 있습니다.

다만 모든 경우에 해당하는 것은 아닙니다.

여드름의 원인과 경과에는

호르몬 변화, 유전적 요인,

피부 특성 등 다양한 요소가

관여하기 때문입니다.

따라서 정확한 진단과

단계별 치료 계획을 세우더라도

모든 여드름이 동일한 경과를

보이는 것은 아닙니다.

제가 이번 글에서

강조하고 싶은 부분은

여드름치료가 어려웠던 이유를

단순히 레이저의 성능이나

시술 횟수만으로 설명해서는

안 된다는 점입니다.

피부에 현재 어떤 병변이 있는지,

그 병변이 어느 단계에 해당하는지,

어떤 조직을 치료해야 하는지

구분하는 과정이 우선되어야 합니다.

결국 여드름치료는

하나의 장비를 반복하는 문제가 아니라

진단을 바탕으로 치료의 순서와

방법을 설계하는 과정이라고

이해할 수 있습니다.

지금까지 세종나성동피부과(진료과목)연세에스의원 김상민 원장이었습니다.

읽어 주셔서 감사합니다.

▶안내문◀

이 글은 특정 제품이나 시술그리고 저희 병원을 무조건권유하는 목적이 아닌,

일반적인 피부과적인 치료 및

시술관련 정보 제공을 위한 목적으로 작성되었습니다.